ТЕМА 4.1.3. ПРОЦЕСС СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Процесс сестринского ухода - это систематизированный подход к организации и проведению медицинской сестрой лечебно-диагностических, реабилитационных, профилактических мероприятий и манипуляций, входящих в ее должностные обязанности. Систематизированный подход подразумевает целенаправленный спланированный уход с обязательной оценкой его результатов, анализом недостатков и ошибок, возможностью коррекции на всех этапах сестринского ухода. Условно процесс сестринского ухода подразделяют на 5 этапов (рис. 4.2):

- определение проблем пациента на основании анализа информации о пациенте, полученной при опросе его самого, его родственников, других лиц, владеющих информацией, или в результате изучения медицинских документов;

- формулирование целей сестринского ухода: долгосрочных (перспективных) и краткосрочных (достижение которых возможно в считаные часы, дни, но не долее недели);

- планирование мероприятий и манипуляций, направленных на достижение целей сестринского ухода;

- выполнение медицинской сестрой мероприятий и манипуляций, направленных на достижение целей сестринского ухода;

- оценка результатов сестринского ухода, выявление причин частичного результата или отсутствия результатов сестринского ухода, корректировка, планирование мероприятий и манипуляций.

Рис. 4.2. Процесс сестринского ухода за пациентом

Более полно схема процесса сестринского ухода представлена на рис. 4.3.

Проблема пациента - это невозможность в силу разных причин, связанных с заболеванием, реализовать те или иные свои потребности.

Американский психолог Абрахам Маслоу признавал, что люди имеют множество различных потребностей, при этом он полагал, что эти потребности можно разделить на пять основных категорий.

Рис. 4.3. Схема процесса сестринского ухода

- Физиологические: потребность дышать, двигаться, голод, жажда, сон, половое влечение, физиологические отправления и т.д.

- Потребности в безопасности: комфорт, постоянство физических параметров условий жизни, соблюдение личной гигиены.

- Социальные: социальные связи, общение, привязанность, забота о другом и внимание к себе, совместная деятельность.

- Престижные: самоуважение, уважение со стороны других, признание, достижение успеха и высокой оценки, служебный рост.

- Духовные: познание, самоактуализация, самовыражение, самоидентификация.

В 1943 г. А. Маслоу отразил потребности человека в виде пирамиды, состоящей из пяти уровней (рис. 4.4).

Устойчивой закономерностью является ситуация, когда по мере удовлетворения нижележащих потребностей все более актуальными становятся потребности более высокого уровня. Однако это не означает, что новые потребности проявляются, только когда нижележащие удовлетворены полностью. Глухой Людвиг ван Бетховен был гениальным композитором; произведения слепого Гомера пережили века;

слепой Луи Брайль был очень талантливым музыкантом, служил органистом в различных храмах Парижа, разработанные им метод чтения и письма для слепых людей (система Брайля) и метод написания нот для слепых до сих пор считаются лучшими в мире.

Рис. 4.4. Иерархическая модель потребностей человека - пирамида Маслоу