ТЕМА 3.2.1. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (ИСМП) используется в нормативных документах большинства стран мира и объединяет:

- ИСМП пациентам в период госпитализации (внутрибольничные инфекции);

- ИСМП пациентам в амбулаторно-поликлинических условиях;

- ИСМП в других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;

- инфекции у медицинского персонала, связанные с выполнением профессиональных обязанностей в разных условиях оказания медицинской помощи.

Возникновение ИСМП может быть вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. Эндогенная инфекция обусловлена активацией в организме человека условно-патогенной флоры. Экзогенное инфицирование происходит в результате контакта с источником ИСМП.

Наиболее частые источники ИСМП в лечебном учреждении - пациенты и медицинские работники. Инфекция может передаваться от пациента к медицинскому работнику, от медицинского работника к пациенту, от пациента или медработника в окружающую среду, между медицинскими работниками и между пациентами. При несоблюдении санитарных правил роль медицинских работников в развитии негативной эпидемиологической ситуации в ЛПО увеличивается.

Механизмы и пути передачи ИСМП следующие.

- Контактный механизм передачи реализуется следующими путями:

■ прямой контакт с кожей или слизистыми оболочками;

■ опосредованный - имплантационный (например, шовный материал), инфузионный, трансфузионный, аппаратный (например, искусственная вентиляция легких), гемоконтактный.

- Аспирационный механизм передачи:

■ воздушно-капельный путь (фактор передачи - аэрозоль, содержащий возбудителя);

■ воздушно-пылевой путь (фактор передачи - контаминирован-ная пыль, постельные принадлежности).

- Фекально-оральный механизм передачи реализуется:

■ через водный путь (фактор передачи - контаминированная вода);

■ пищевой путь (фактор передачи - контаминированные пищевые продукты);

■ контактно-бытовой путь (фактор передачи - контаминирован-ные бытовые предметы).

- Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении).

- Трансмиссивный механизм реализуется с помощью кровососущих переносчиков (фактор передачи - вши, клещи и т.п.).

Медицинские работники в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей подвержены риску инфицирования вирусными инфекциями, передаваемыми через кровь. Инфицирование может произойти в результате аварийной ситуации, укола или пореза острым предметом (иглой, пинцетом и т.д.) при работе с инфицированным пациентом.