ТЕМА 3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Медицинский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих, моющих средствах, перчатках. Наиболее частое проявление побочного действия токсичных веществ - «профессиональный дерматит», раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Попадая в виде пыли или паров в организм, они могут вызывать самые различные заболевания.

Защитная одежда (перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы) уменьшает контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозолей. Для снижения риска развития аллергического дерматита используют силиконовые перчатки или перчатки из полихлорвинила с подкладкой из хлопка.

Необходимо тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно насухо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

Если препарат попал в глаза - немедленно промыть их большим количеством холодной воды; если в рот - прополоскать большим количеством воды; на кожу - немедленно промыть водой; на одежду - заменить ее.

Медицинскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить:

- пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;

- беременные младшие медицинские сестры не должны участвовать в уходе;

- выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не наклоняясь близко к лицу пациента.

Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов

- После работы с лекарственными препаратами тщательно мыть и вытирать руки; на порезы и ссадины накладывать водонепроницаемую повязку.

- При работе с любыми формами лекарственных препаратов использовать перчатки или пользоваться шпателем. Таблетки либо высыпают на ложку и дают пациенту, либо вырезают в бумажной упаковке и выдают пациенту.

- При работе с цитотоксичными препаратами необходимо носить полный комплект защитной одежды: защитные очки, перчатки (поливинилхлоридные), халат с длинными рукавами.

- Опасно разбрызгивать растворы в воздух: маски не обеспечивают защиты от токсичных аэрозолей, паров, токсичной пыли. Избыточный воздух из шприца необходимо выталкивать в пустую емкость (ампулу).

- Разбрызганный или рассыпанный материал необходимо немедленно смыть холодной водой.

ТЕМА 3.1.2. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕМ

Электротравмы чаще возникают при случайных прикосновениях к токоведущим частям, находящимся под напряжением, или к конструктивным металлическим частям электрооборудования (корпус, кожух и т.п.) при повреждении электроизоляции. Человек начинает ощущать действие тока начиная с 0,6-1,5 мА (миллиампер), а при токе 10-15 мА судорожное сокращение мышц не позволяет ему самостоятельно отключить цепь поражающего его тока. Ток силой в 50-60 мА поражает органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Поражения электрическим током можно разделить на два вида: электрический удар и электрическая травма. Электрический удар происходит при относительно небольшом токе и сравнительно длительном (несколько секунд) времени его протекания. Проявление электрического удара начинается с судорожного сокращения мышц и может закончиться смертельным исходом при параличе сердца.

Электрические травмы представляют собой поражения внешних частей тела - ожоги, электрические метки, электрометаллизация кожи, поражение глаз под воздействием лучистой энергии электрической дуги.

Опасность поражения электрическим током резко увеличивается при наличии повышенной влажности, высокой температуры, технологической пыли и др. В зависимости от этого помещения, в которых устанавливается электрооборудование, подразделяют на сухие (температура 27-30 °С, влажность до 60%), влажные (влажность не более 75%), сырые (влажность выше 75%), особо сырые (влажность около 100%) и жаркие (длительное время температура в помещении более 30-35 °С).

Особую опасность представляет пол в помещении; более опасен деревянный, асфальтовый пол, менее опасен - пол бетонный, каменный.

По степени опасности различают следующие производственные помещения:

- особо опасные (очень сырые или с химически активной средой);

- с повышенной опасностью (влажные или с токопроводящей пылью, токопроводящим полом, высокой температурой, большим количеством заземленного оборудования);

- без повышенной опасности (не имеющие указанных выше признаков).

Основными мероприятиями для снижения риска электротравм являются: защитное заземление, зануление, изоляция токоведущих частей, применение пониженного напряжения, применение изолирующих подставок, резиновых перчаток, резиновых ковриков и т.п.

Защитное заземление - специальное соединение с землей (заземли-телем - металлическими конструкциями в земле) корпусов электрических машин и аппаратов с помощью заземляющих проводников для снижения напряжения между землей и корпусом машины (попавшим под напряжение) до безопасного значения. В случае пробоя изоляции между фазой и корпусом машины ток, проходящий через человека, не представляет опасности.

Зануление - соединение корпусов электрических машин и аппаратов, которые могут оказаться под напряжением, не с землей, а с заземленным нулевым проводом. Это приводит к тому, что замыкание любой из фаз на корпус аппарата или машины превращается в короткое замыкание этой фазы с нулевым проводом. Ток короткого замыкания вызывает срабатывание защиты, и поврежденная установка отключается. Нулевой провод не должен иметь предохранителей и выключателей.

Снабжение надежной изоляцией и прочными ограждениями доступных для возможного прикосновения человека токоведущих частей оборудования, напряжение которых превышает 65 В (для помещений без повышенной опасности); 36 и 24 В (с повышенной опасностью); 12 В (для особо опасных помещений).

В условиях повышенной опасности для электропитания элементов оборудования, освещения и инструмента следует применять источники энергии с пониженным напряжением.

К самостоятельной работе с электрическими приборами допускаются лица, прошедшие соответствующую подготовку, инструктаж и проверку знаний по охране труда и пожарной безопасности.

При эксплуатации оборудования необходимо соблюдать требования безопасности, изложенные в руководствах по эксплуатации завода-изготовителя. При обнаружении аварийного состояния следует неза-

медлительно обесточить элементы и сообщить о ситуации своему непосредственному руководителю, ответственному лицу. В случае если при касании рукой непроводящих элементов (например, для определения уровня нагрева) обнаруживается воздействие тока, налицо нарушение изоляции и неисправности заземления. В таких ситуациях необходимо немедленно отключить установку.