Курс "Младшая медицинская сестра по уходу за больными"

ТЕМА 2.1.7. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ТЕМА 2.1.7. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

К системе мочевыделения относят почки, мочеточники, мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь.

Главная задача почки - избирательное удаление различных веществ с целью поддержания относительного постоянства химического состава плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Почки - это парный паренхиматозный орган, в котором происходит образование мочи. Почка состоит из коркового и мозгового вещества. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, капсулы Шумлянского- Боумена, проксимального извитого канальца, петли Генле, дистально-го извитого канальца и собирательной трубочки, которая открывается в почечную лоханку (рис. 2.13, 2.14).

Начальный участок нефрона представляет собой переплетение капилляров, покрытое двумя листками капсулы, и располагается в корковом веществе. Первичная моча образуется вследствие фильтрации жидкой части крови через стенку капилляра в полость, образованную между двумя листками капсулы Шумлянского-Боумена. Далее первичная моча, передвигаясь по системе почечных канальцев (проксимальному извитому канальцу, петле Генле, дистальному извитому канальцу, собирательной трубочке), за счет процессов реабсорбции и секреции изменяет свой химический состав.

Реабсорбция - это движение веществ (воды, глюкозы и других питательных веществ, натрия, ионов) из почечных канальцев обратно в капилляры крови, окружающие канальцы.

Канальцевая секреция - это процесс, при котором из капилляров вокруг дистальных и собирательных канальцев в полость канальцев, т.е.

Рис. 2.13. Строение почки

в первичную мочу, путем активного транспорта и диффузии секретиру-ются ионы водорода, калия, аммиак и некоторые лекарства. В результате процессов реабсорбции и секреции в почечную лоханку поступает вторичная моча. Из почечных лоханок по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, служащий резервуаром для мочи.

Акт мочеиспускания состоит из фазы накопления и фазы опорожнения. В фазу накопления сфинктер мочевого пузыря сокращается и удерживает мочу в мочевом пузыре. В фазу опорожнения сфинктер расслабляется.

У здорового человека акт мочеиспускания находится под контролем высшей нервной деятельности и носит произвольный характер.

Суточный объем вторичной мочи в норме составляет 1,5-2,0 л. Объем мочи может меняться в зависимости от времени года и погоды (летом и в жару норма меньше), физических нагрузок, возраста, количества выпиваемой за сутки жидкости (в среднем объем мочи составляет 80% поступивших в организм жидкостей), некоторых продуктов (соленья, острые продукты и т.д.). Различают следующие состояния, связанные с изменением объема мочи: полиурия (более 2 л мочи в день), олигурия (0,5 л мочи и менее), анурия (0,2 л и менее).

Нормой считается прозрачная моча без каких-либо примесей, без резкого запаха, цвет которой варьирует от соломенно-желтого до насыщенно-желтого.

Рис. 2.14. а - строение нефрона; б - строение капиллярного клубочка

Задания для самоконтроля

1. Охарактеризуйте строение и функции различных отделов системы мочевыделения.

2. Охарактеризуйте акт мочеиспускания.

3. Определите у себя суточное количество мочи.

Напишите мне в WhatsApp Напишите мне в WhatsApp Напишите мне в Вконтакте Телефон