ТЕМА 1.2.5. СИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

Синдром выгорания представляет собой процесс постепенного развития симптомов эмоционального и умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. Синдром выгорания рассматривается как результат хронического стресса или неудачно разрешенных стрессовых ситуаций на рабочем месте.

Развитие синдрома характерно в первую очередь для профессий, где доминирует оказание помощи людям. Немецкий психоаналитик Вольфганг Шмидбауэр написал о психологическом феномене синдрома профессионального выгорания: «Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек». В этой связи представим, каким мощным испытанием является нездоровый человек.

Поведение личности, способствующее психическому здоровью и профессиональному росту, в соответствии с требованиями профессиональной среды зависит от профессиональной активности, стратегии преодоления проблемных ситуаций, эмоционального настроя на профессиональную деятельность (табл. 1.16).

Синдрому эмоционального выгорания подвержены люди следующих типов.

- Педантичный: характеризуется добросовестностью, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка, излишней привязанностью к прошлому. Симптомы переутомления - апатия, сонливость.

- Демонстративный: характеризуется стремлением первенствовать во всем, свойственна высокая степень истощаемости при выполнении рутинной работы. Переутомление выражается в излишней раздражительности, гневливости.

Таблица 1.16. Способствующие психическому здоровью компоненты поведения личности

- Эмотивный: характеризуется чувствительностью, впечатлительностью, склонность воспринимать чужую боль граничит с патологией, с саморазрушением.

Развитию синдрома эмоционального выгорания предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, затем наступает первый признак - истощение. Чем больше производственная нагрузка, тем меньше медицинский работник испытывает удовольствие от самого процесса работы.

Развитие синдрома эмоционального выгорания обусловлено целым рядом причин:

- высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы;

- ожидание осложнений в состоянии больных, контакт с умирающими больными требуют высокой функциональной активности организма и могут быть квалифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы;

- наличие психологически трудного контингента: геронтологиче-ские и онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями;

- отсутствие положительных результатов своих усилий по спасению больного и ощущение собственного бессилия;

- необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие истинным;

- недостаточное вознаграждение, как моральное, так и материальное;

- чувство социальной незащищенности, неуверенности в социально-экономической стабильности.

Риск возникновения профессионального выгорания увеличивается в случаях монотонности работы, вкладывания в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки, строгой регламентации времени работы, работы с немотивированными пациентами, трудно ощутимыми результатами работы, напряженности и конфликтов в профессиональной среде, недостаточной поддержки со стороны коллег, нехватке условий для самовыражения личности на работе, когда не поощряются, а подавляются экспериментирование и инновации, работы без возможностей дальнейшего обучения и профессионального совершенствования, неразрешенных личностных конфликтов.

Симптоматика синдрома профессионального выгорания

Выгорание - это ответ на хронический эмоциональный стресс. Подобный термин используется для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с пациентами в эмоционально перегруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. В течение синдрома профессионального выгорания выделяют три ключевых признака (табл. 1.17):

- предельное истощение;

- отстраненность от пациентов и от работы;

- ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений. Симптомы, характеризующие синдром эмоционального выгорания,

можно объединить в пять ключевых групп.

- Физические симптомы: усталость, физическое утомление, снижение или повышение массы тела, бессонница, немотивированное плохое самочувствие, одышка, головокружение, дрожь во всем теле, чрезмерная потливость, гипертензия.

- Эмоциональные симптомы: пессимизм, цинизм и черствость в работе; безразличие и усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; раздражительность, агрессивность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики; преобладание чувства одиночества.

- Поведенческие симптомы: импульсивное поведение; чувство усталости во время рабочего дня, нежелание работать; безразличие к еде; снижение физических нагрузок; оправдание курения, употребления алкоголя, седативных препаратов; учащение несчастных случаев.

Таблица 1.17. Ключевые признаки синдрома эмоционального выгорания

- Интеллектуальные симптомы: формальное выполнение работы; отсутствие интереса к инновациям, отказ от участия в конференциях, конкурсах, экспериментах.

- Социальные симптомы: ощущение отсутствия поддержки со стороны семьи, друзей, коллег; ощущение изоляции; снижение интереса к досугу, хобби.

Профилактика синдрома профессионального выгорания

Существуют опросники, роль которых - выявить наличие симптомов эмоционального выгорания у работников с целью раннего начала профилактических мероприятий. Суть профилактики синдрома эмоционального выгорания состоит в позитивном и ответственном отношении не только к своей профессии, но и к себе и собственной жизни. Необходимо разработать свою собственную стратегию и попытаться изменить себя, свое отношение к работе, свой образ жизни и мыслей - «если ты не можешь ничего изменить, измени свое отношение к ситуации». Процесс пересмотра своих собственных установок и действий длительный и очень непростой, но в результате улучшатся самочувствие и настроение.

Первым шагом к преодолению эмоционального выгорания должна стать попытка разобраться со своими эмоциями, определив события

или моменты, в которые медицинский работник испытывает наибольшее напряжение. В течение 30 мин в спокойной обстановке необходимо ответить на ряд вопросов и заполнить табл. 1.18.

Таблица 1.18. Анализ причин негативного отношения к работе

При анализе ответов необходимо представить цели и образ своего будущего, а также ответить себе на вопрос, в чем смысл того, что вы сейчас делаете, зачем вы это делаете. Далее следует попробовать произвести одно из 4 действий, которое должно привести к новому взгляду на возможности профессии и достижению личных результатов:

- попробовать подняться над ситуацией и без эмоций (несколько отвлеченно) оценить свое положение и рабочие проблемы, а также значение с более глобальной точки зрения;

- найти новое применение имеющимся профессиональным знаниям, умениям, практическому опыту;

- оставаясь в той же ситуации, начать акцентировать проблемы, связанные с общением, профессиональными знаниями, умениями и навыками, общественной активностью и т.д. Выявление и ранжирование проблем вызывает потребность к их купированию посредством организации профессионального развития, управления межличностными отношениями в трудовом коллективе и повышения коммуникативной культуры.

Постоянное профессиональное совершенствование может служить одним из важных аспектов стратегии борьбы против эмоционального выгорания, возникающего в процессе выполнения профессиональной деятельности. Позитивное отношение к симптомам эмоционального выгорания поможет специалисту осознать и принять важную информацию о самом себе, которая остается во время работы за кадром.

Вопросы и задания для самоконтроля

1. В чем заключается синдром эмоционального выгорания?

2. Охарактеризуйте причины развития синдрома эмоционального выгорания.

3. Охарактеризуйте ключевые признаки синдрома эмоционального выгорания.

4. Опишите приемы и способы профилактики синдрома эмоционального выгорания.